Lo que nadie te cuenta sobre Sever, Osgood-Schlatter y otras lesiones infantiles
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by Clínica Turó
¿Dolores de crecimiento? Mucho más que un simple malestar infantil
Si trabajas con niños en consulta, seguro que más de una vez te has encontrado con estas patologías que aparecen de forma repentina, limitan su actividad y preocupan profundamente a madres y padres. Se trata de un dolor nuevo, inesperado y persistente, que no mejora con el paso de los días y que impide al niño jugar o entrenar con normalidad.
Como padre, es sorprendente ver la capacidad de recuperación de los más pequeños. Parecen “de goma”, y la mayoría de molestias desaparecen en 24–48 horas. Pero cuando el dolor persiste, no hay lesión visible y aun así el niño no puede realizar su actividad habitual, llega el momento de acudir al pediatra.
Tras descartar otras patologías, es frecuente que en consulta de fisioterapia nos encontremos con dos diagnósticos muy comunes: Enfermedad de Sever (dolor en el talón) y Osgood-Schlatter (dolor en la rodilla).
Estudios clásicos y recientes muestran su alta prevalencia en población infantil activa:
- Osgood-Schlatter: 21% en adolescentes deportistas y 4,5% en no deportistas (1).
- Sever: prevalencia del 9,8% en edades tempranas (2).
🦴 Osteocondrosis y apofisitis: entendiendo el origen real del dolor
Más allá de Sever y Osgood-Schlatter, existen múltiples osteocondrosis y apofisitis que pueden aparecer durante el crecimiento.
El término osteocondrosis (osteo = hueso, chondros = cartílago) engloba trastornos que afectan al hueso en crecimiento, especialmente en los centros de osificación secundarios.
Se producen por alteraciones en la osificación endocondral, generalmente asociadas a:
- Microtraumatismos repetidos
- Sobrecarga mecánica
- Trastornos vasculares locales
Afectan epífisis, apófisis y otras zonas del hueso en desarrollo.
Entre las osteocondrosis clásicas encontramos:
- Legg-Calvé-Perthes: cabeza femoral
- Köhler: escafoides tarsal
- Freiberg: cabeza del segundo metatarsiano
- Scheuermann: cuerpos vertebrales
Según Achar y Yamanaka (2019), la apofisitis es una lesión por tracción repetida en la inserción tendinosa del hueso en crecimiento, mientras que la osteocondrosis implica cambios degenerativos o isquémicos en centros de osificación (3).
📍 Localización y edades: guía rápida para identificar cada patología
🦵 Rodilla y pierna
- Osgood-Schlatter: tuberosidad tibial (10–15 años)
- Sinding-Larsen-Johansson: rótula (10–14 años)
- Osteocondritis disecante (OCD): rodilla (10–15 años)
🦶 Pie y tobillo
- Sever: calcáneo (8–12 años)
- Köhler: hueso navicular (3–7 años)
- Iselin: base del quinto metatarsiano
- OCD: tobillo
🦴 Cadera y pelvis
- Legg-Calvé-Perthes: cabeza femoral (4–8 años)
- Van Neck–Odelberg: sínfisis isquiopubiana (5–10 años)
🦴 Columna
- Scheuermann: raquis dorsal (adolescencia)
🦾 Codo
- Panner: capitellum (5–10 años)
- OCD: codo
➕ Otras apofisitis frecuentes
- EIAS
- EIAI
- Isquiática
- Cresta ilíaca
- Trocánter mayor
⚠️ ¿Cómo se manifiestan estos dolores de crecimiento?
Los niños suelen presentar:
- Dolor brusco y localizado
- Inflamación
- Limitación funcional
- Empeoramiento con actividad física
- En algunos casos, deformidad ósea visible
Factores de riesgo:
- Actividad física intensa
- Microtraumatismos repetidos
- Predisposición genética
- Periodos de crecimiento acelerado (4)
Una patología especialmente relevante es la Enfermedad de Iselin, donde el dolor en la base del quinto metatarsiano puede confundirse con una fractura de Jones, aunque sin traumatismo asociado.
💆♂️ ¿Qué puede hacer la fisioterapia? Mucho más de lo que imaginas
La fisioterapia es la primera línea de intervención en la mayoría de estas patologías, especialmente desde un enfoque conservador. En Clínica Turó, centro de referencia en Oleiros, A Coruña, el abordaje se basa en:
🔍 1. Anamnesis exhaustiva
Comprender el comportamiento del dolor, la actividad física del niño y las cargas de entrenamiento.
🛑 2. Reducción temporal de la carga
Modificar la actividad deportiva para evitar la irritación continua del tejido.
🔥 3. Control de la fase proinflamatoria
Mediante técnicas manuales y herramientas específicas.
📈 4. Reeducación y exposición progresiva a la carga
Guiando al niño, familia y entrenadores para retomar la actividad de forma segura.
🎯 5. Objetivo final
Que el niño vuelva a jugar, entrenar y disfrutar sin dolor.
📚 Referencias bibliográficas
- Kujala UM, Kvist M, Heinonen O. Osgood-Schlatter’s disease in adolescent athletes. Am J Sports Med. 1985.
- de Lucena GL, Gomes CDS, Guerra RO. Prevalence and associated factors of Osgood-Schlatter syndrome. Am J Sports Med. 2011.
- Achar S, Yamanaka J. Apophysitis and Osteochondrosis. Am Fam Physician. 2019.
- Micheli LJ, Fehlandt AF Jr. Overuse injuries to tendons and apophyses in children and adolescents. Clin Sports Med. 1992.
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