¿Por qué me duele la zona baja de la espalda y cómo puede ayudar la fisioterapia?
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Imagina que tu pelvis es el puente de mando de un barco, el punto exacto encargado de transferir y equilibrar todas las cargas entre tu tronco y tus piernas. En el centro de este complejo sistema se encuentra la articulación sacroilíaca. Aunque su movimiento es muy limitado, su papel en nuestra biomecánica es vital. Cuando esta articulación falla, genera un síndrome doloroso que muy a menudo se confunde con problemas de cadera o hernias lumbares.
De hecho, la afectación de la articulación sacroilíaca está detrás de entre el 10% y el 30% de los casos de dolor lumbar crónico. A pesar de su altísima prevalencia, es una patología frecuentemente subdiagnosticada, lo que lleva a los pacientes a recibir tratamientos ineficaces o demasiado invasivos.
⚠️ FACTORES DE RIESGO: ¿quién es más vulnerable?
Desde el punto de vista clínico y científico, existen diversas situaciones que predisponen a sufrir una disfunción en esta articulación:
- Hipermovilidad (exceso de movimiento): Tras un traumatismo, durante el embarazo (por la hormona relaxina) o por hiperlaxitud, se genera inestabilidad que estresa los ligamentos.
- Hipomovilidad (falta de movimiento): Provocada por procesos de artrosis, fijaciones articulares o cicatrices que alteran la biomecánica normal.
- Causas inflamatorias: Enfermedades como la espondilitis anquilosante o la artritis psoriásica pueden inflamar los tejidos de la articulación, produciendo gran rigidez y limitación.
- Otros factores biomecánicos: Dismetrías (una pierna más corta que otra), escoliosis, alteraciones en la marcha o cirugías previas como la artrodesis lumbar.
🩺 SÍNTOMAS: cómo saber si tu dolor viene de la sacroilíaca
El síndrome de la articulación sacroilíaca tiene un patrón de comportamiento bastante específico. Las señales de alarma más comunes incluyen:
- Dolor unilateral (en un solo lado), generalmente localizado en la zona baja de la espalda (por debajo de la vértebra L5).
- Dolor que se irradia hacia la ingle o la parte posterior del muslo, pero que rara vez baja más allá de la rodilla.
- Pinchazos o molestias agudas al pasar de estar sentado a ponerse de pie.
- Aumento del dolor al inclinar el tronco hacia delante (flexión lumbar).
- Frecuentemente aparece asociado a una sobrecarga del músculo piramidal.
🔎 DIAGNÓSTICO EXACTO: el método de los 5 test
Para evitar confusiones con otras patologías lumbares, el diagnóstico clínico es fundamental. En consulta utilizamos un conjunto de pruebas validadas científicamente (descritas por Laslett). Si al realizar estas 5 pruebas de provocación (distracción, compresión, Gaenslen, Patrick-Fabere y test longitudinal), al menos 3 resultan positivas, podemos confirmar con alta precisión que el origen del dolor es sacroilíaco.
👐 TRATAMIENTO CONSERVADOR: fisioterapia frente a cirugía
A pesar del impacto que tiene en la calidad de vida, el tratamiento de primera línea siempre debe ser conservador. En Clínica Turó, como especialistas en fisioterapia y traumatología en Santa Cruz, Oleiros y A Coruña, abordamos este dolor desde un enfoque integral.
La ciencia nos respalda. Una revisión sistemática reciente (Trager RJ et al., 2024) y estudios publicados en 2025 avalan que la terapia manual es más efectiva para reducir el dolor y mejorar la movilidad que los fármacos convencionales, las infiltraciones o la cirugía.
Nuestro abordaje en consulta incluye:
- Terapia manual específica para restaurar la movilidad articular.
- Ejercicio terapéutico para estabilizar la pelvis y mejorar el control neuromuscular.
- Educación del paciente para identificar y modificar posturas o hábitos que perpetúan el dolor.
«Porque un dolor lumbar mal diagnosticado es un freno en tu día a día; encontrar el origen exacto es el primer paso para recuperar el movimiento y tu calidad de vida.»
📚 Referencias bibliográficas
- Trager RJ, Baumann AN, Rogers H, et al. Efficacy of manual therapy for sacroiliac joint pain syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Man Manip Ther. 2024.
- Sargut TA, Tkatschenko D, Früh A, et al. Study protocol for a prospective, randomized, multicenter trial to investigate the influence of peripheral nerve stimulation on patients with chronic sacroiliac joint syndrome. Trials. 2024.
- Sayed D, Deer TR, Tieppo Francio V, et al. American Society of Pain and Neuroscience best practice (ASPN) guideline for the treatment of sacroiliac disorders. J Pain Res. 2024.
- Laslett M, Aprill CN, McDonald B, Young SB. Diagnosis of sacroiliac joint pain: validity of individual provocation tests and composites of tests. Man Ther. 2005.
- Migliorini F, Lucenti L, Bardazzi T, et al. Management of sacroiliac joint pain: current concepts. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2025.
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